Covid-19 (Coronavirus-2019nCoV)

La Provence (édition de Marseille) - Coronavirus : "Nous ne voulons pas avoir à choisir les malades", la tribune des médecins de l’AP-HM

il y a 6 jours, par Info santé sécu social

Par S.Ma.

Publier une tribune dans la presse : c’est une première pour des chefs de services de l’AP-HM, et cette initiative inédite témoigne de la gravité de la situation sanitaire dans la région marseillaise. Dix-neuf d’entre eux, parmi lesquels les membres de la commission médicale d’établissement, les chefs de services de réanimation et des unités Covid du CHU, mais aussi le Pr Jean-Luc Jouve, porte-parole à Marseille du collectif inter-hôpitaux y réexpliquent, chiffres détaillés à l’appui, les difficultés présentes et à venir de leurs équipes, pour continuer à assurer la prise en charge de tous les patients, alors qu’une nouvelle vague de malades du Covid-19 afflue dans les hôpitaux.

Cette tribune est aussi une mise au point face au scepticisme exprimé par certains, et surtout une réponse cinglante aux critiques du Pr Didier Raoult, qui a accusé le président de la CME Dominique Rossi de "porter une responsabilité dans les mesures déraisonnables prises, contre la ville, par le ministre de la santé", en raison de messages jugés trop "alarmistes". L’IHU de Didier Raoult (qui dépend de l’AP-HM), "sans aucune structure de réanimation ne traite qu’une partie des malades dont l’état ne nécessite pas des prises en charge plus lourdes. En outre il a été, comme lors de la première vague, rapidement dépassé dans ses capacités d’hospitalisation conventionnelle", soulignent les signataires.

Se défendant de tout parti pris politique, ces chefs de service se disent "conscient des conséquences terribles" que cette crise fait peser sur l’économie, "mais nous restons dans notre rôle de médecins : les politiques décident et nous prenons en charge les patients".

L’AP-HM est proche de la saturation : les déprogrammations ont débuté

La deuxième vague de l’épidémie de COVID 19 que nous affrontons est responsable depuis début août, d’une augmentation lente mais continue des hospitalisations conventionnelles et des admissions en réanimation au sein des Hôpitaux Universitaires de Marseille*. Un tiers des malades graves ont entre 40 et 65 ans.

Le rôle d’un Centre Hospitalier Universitaire, établissement de référence du Département et de la Région, n’est pas d’être "alarmiste" ni de commenter, mais de soigner des patients, de prévoir sereinement une réponse adaptée aux besoins de santé de la population du Département et de la Région face à cette deuxième vague.

Les fluctuations au quotidien des chiffres et des courbes de l’épidémie sont largement commentées ici et là, mais nous qui sommes au quotidien, 24 heures sur 24 sur le terrain, au contact des malades, ne pouvons relâcher notre vigilance, quand la courbe d’occupation des lits est ascendante depuis plus de 5 semaines.

Le Pôle des Maladies Infectieuses de l’APHM qui compte 75 lits à l’IHU, sans aucune structure de réanimation ne traite qu’une partie des malades dont l’état ne nécessite pas les prises en charge les plus lourdes. En outre il a été, comme lors de la première vague, rapidement dépassé dans ses capacités d’hospitalisation conventionnelle. A ce jour, nous accueillons 180 malades COVID, d’autres services de l’AP-HM ont donc logiquement dû transformer certaines de leurs unités d’hospitalisation en unités dédiées pour prendre en charge des patients atteints de la COVID-19.

Ce sont ainsi plus de 90 lits qui accueillent, en plus de l’IHU, des patients COVID au détriment d’autres patients.

Les cas les plus graves ont été hospitalisés dans les différents services de réanimation de l’AP-HM dont le niveau d’occupation dépasse la côte d’alerte.

Pour exemple aujourd’hui, malgré l’excellente coordination des services de réanimation et notamment malgré des transferts vers les réanimations des établissements privés et publics de notre territoire, plus de 40% des lits de réanimation de l’APHM sont occupés par des patients COVID.

Ils ne sont donc plus disponibles pour accueillir des patients atteints d’autres affections graves telles que des polytraumatismes, des cancers ou des greffes. Ces malades méritent pourtant, eux aussi, toute notre attention

La tension sur les lits de réanimation nous a déjà contraints à des reports d’interventions chirurgicales et de nouvelles déprogrammations de patients non-COVID sont déjà prévues la semaine prochaine.

Chaque jour, malgré le stress et l’épuisement, c’est avec une cohésion extraordinaire que les équipes soignantes font face. Les médecins et tous les soignants prennent en charge les malades en totale coordination entre sites et au sein de chaque site.

Malgré tous nos efforts et nos demandes, nous ne trouvons pas les effectifs médicaux et paramédicaux à embaucher pour augmenter notre capacité globale d’hospitalisation. Il faut donc impérativement que le flux des hospitalisations COVID du département ralentisse très rapidement afin que nous puissions prodiguer des soins de qualité à tous les malades.

Nous sommes parfaitement conscients des conséquences terribles de cette crise sanitaire sur de nombreux secteurs de notre économie mais nous restons dans notre rôle de médecin : les Politiques décident et nous prenons en charge les patients.

Personne n’a su prédire l’évolution de cette épidémie. Nous devons donc anticiper car demain les équipes soignantes ne veulent pas avoir à choisir quel malade ira ou non en réanimation.

Nous espérons tous que cette vague soit la plus courte et la moins meurtrière possible. Comptant sur la solidarité de tous, les médecins de l’APHM unis contre cette épidémie mettront tout en œuvre pour que chacun reçoive les soins qui lui sont ou lui seront nécessaires.

La liste des signataires
Pr Dominique Rossi
Président de la CME

Dr Anne Donnet
Vice-Présidente de la CME

Pr Hervé Chambost
Secrétaire Général de la CME

Pr Richard Nicollas
Directeur Médical de crise

Pr Jacques Albanese
Président de la CMEL - Hôpital de la Conception

Pr Stéphane Berdah
Président de la CMEL - Hôpital Nord

Pr Nicolas Bruder
Chef du Pôle Réa.Urgences-Samu-Hyperbarie

Pr Pierre Champsaur
Président de la CMEL - Hôpitaux Sud

Pr Pascal Chanez
Chef du Service de Pneumo-Allergologie
Responsable d’unités COVID – Hôpital Nord

Dr Jean-Marie Forel
Vice-Président de la CMEL
Chef du Service de Médecine Intensive et Réanimation – Hôpital Nord

Pr Marc Gainnier
Chef du Service de Réanimation des Urgences – Hôpital Timone Adultes

Pr Jean-Luc Jouve
Président de la CMEL - Hôpital Timone Enfants

Pr Gilles Kaplansky
Chef du Service d’Immunologie Clinique
Responsable d’unités COVID – Hôpital de la Conception

Dr Catherine Guidon
Chef du Service d’Anesthésie, Chirurgie Cardiaque et Vasculaire - Hôpital Timone

Pr Marc Leone
Chef du Département d’Anesthésie-Réanimation – Hôpital Nord

Pr Pierre-Édouard Magnan
Président de la CMEL - Hôpital Timone Adultes

Pr Laurent Papazian
Chef de Pôle Médecine d’Urgence-Soins Critiques-Anesthésie

Dr Véronique Veit
Chef d’UF - Unité Médicale Aigue Polyvalente
Responsable d’unités COVID – Hôpital Timone Adultes

Pr Lionel Velly
Anesthésiste Réanimateur – Président du CLIN Timone

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